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子宫腔粘连又称Asherman综合征,是指宫腔或颈管基底层内膜因各种因素而损伤后,引起的宫腔肌壁和/或颈管相互粘连。粘连主要是感人而引起的。除了子宫内膜结核、治疗性的宫内膜切除术等原因外,约有90%的宫腔粘连是由刮宫引起的,所以做人流手术很容易导致该种情况发生。
众所周知,内膜可分为功能层和基底层,功能层随着月经周期有不同程度的增殖和脱落变化,但基底层是不可再生的!在正常月经周期中,功能层内膜的再生也依赖于基底膜的破坏,导致内膜不能修复是粘连形成的重要条件。子宫腔粘连意味着子宫解剖结构和生理功能的正常改变,也将会导致月经量少、闭经、不孕等,若妊娠易发生流产或胎盘种植异常,如前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入等,严重影响妇女生殖健康。
什么是宫腔镜?
宫腔镜是妇科常见的检查和治疗方法,它是利用膨宫介质扩张宫腔,在宫腔中插入光导玻璃纤维窥镜,观察子宫颈管、子宫颈管内口、子宫腔和输卵管开口的生理病理变化,以对病变组织进行直观、准确取材,并进行病理检查;同时还可直接在宫腔镜下进行手术治疗。
简单地说,是将液体注入宫腔,使其充分扩张以提供观察视野和操作空间,在宫内摄像机的引导下进行操作。门诊就可以完成一些检查操作,手术也需要在手术室进行。
虽然宫腔镜检查是妇产科不可缺少的诊断手段,但并非所有的病人都适合用宫腔镜检查或手术,对症要严格把握。
本来,在常规的手术和检查中,不规范的宫腔镜操作有可能会造成损伤。
什么方法能够防止宫腔粘连?
现在大多数人选择在宫腔粘连分离后放置节育器,节育器可有效隔离粘连分离后的新鲜创面,避免早期再粘连。
在宫腔内放置球囊也有相似的作用,它通过屏障分离新鲜创面,使修复后的子宫内膜沿球囊表面生长、修复,中间的导管也可以引流宫腔炎症渗出液,这为子宫内膜修复提供了良好的条件;生物胶可以长时间地停留在分离的粘连面上,但是它如果能更长的停留时间反而会更好。
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