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近期有患者表示，之前在其他地方多次进行试管婴儿治疗都失败了，想知道具体原因，却又说不出个所以然。
所以我们今天就来聊一聊关于试管婴儿反复种植失败的问题，这也是很多患者朋友所关心的内容。
对于刚接触试管婴儿技术的患者朋友可能对于试管婴儿的治疗以及成功率并没有太大的概念，但是要知道，试管婴儿就是一个体外受精和胚胎移植的过程，而在体外受精的过程中可能出现精子或卵子质量不好，精卵不受精，在胚胎移植后会因为胚胎质量差以及子宫因素等等原因而影响胚胎着床，从而导致失败。
而在临床上归纳汇总的影响胚胎种植，甚至可能造成反复种植失败的原因主要有：
卵巢储备功能下降，导致卵子质量差、数量少，形成的胚胎自然质量会受到影响。这一情况主要是因为年龄增长引起，而且往往不可逆。
精子质量下降。日常生活中抽烟、酗酒等不良习惯，以及生殖道炎症、精索静脉曲张等疾病都会影响精子的质量，造成精子质量下降、形态异常，精子DNA受损。而造成的后果就是体外受精过程中因为精子质量差而导致受精率下降，胚胎发育潜能差。
内膜厚度。适合胚胎种植的子宫内膜厚度是在8-15mm左右，这一厚度的内膜有丰富的血流信号，说明内膜的质量较好，有利于胚胎的种植。如果内膜较薄，不能满足胚胎着床所需，就会降低着床率，因此临床上对于内膜厚度低于6mm的情况建议先冷冻胚胎，调理内膜厚度之后再行移植。
宫腔疾病，子宫内膜息肉和宫腔粘连也是导致胚胎反复种植失败的原因之一。因此，对反复种植失败者进行宫腔镜检查是非常必要的。宫腔镜检查能发现子宫内膜息肉、宫腔粘连，评估其病情的严重程度，同时能切除内膜息肉，分离宫腔粘连。
输卵管积水，可能会逆流回子宫给内膜以及胚胎造成污染、毒副作用，从而影响胚胎的着床。这一因素在移植前可通过检查发现，然后根据积水的范围来评估是否对胚胎着床造成影响，如果有影响，那么可选择结扎处理输卵管积水。
“怀孕生子”这对大多数人来说很普通的一件事，却是无数不孕不育家庭疼痛的伤疤。但如今“试管婴儿”技术日益成熟，很多家庭都通过这种医疗技术，成功拥有了自己的宝宝。可以说，“试管婴儿”圆了无数夫妻的梦想，造福了亿万家庭。
但是，“试管婴儿”的成功率只有50%左右，仍有部分患者在经历三次甚至多次试管婴儿助孕，仍然无法怀孕，医学上称之为“反复胚胎种植失败（RIF）”。
于是，很多患者就会有所疑问：像我这样反反复复试管失败，究竟是什么原因呢？能不能治疗？且听我慢慢道来。
反复胚胎种植失败如何定义？
目前RIF的诊断标准仍不统一，较为公认的RIF患者定义为年龄小于40岁，移植3个周期（包括新鲜胚胎移植和冻融胚胎移植），4个及以上优质胚胎，未获得妊娠的不孕女性[1]。
所以，那些只做了一次试管就来诊室哭的梨花带雨的女性，您的心情我们完全可以理解，但是也没必要给自己乱扣帽子，再尝试几次，说不定幸运女神就会光顾哦！
反复胚胎种植失败有哪些原因？如何治疗？
怀孕是个母亲和孩子高度参与的过程，其中任意一方掉链子，都无法成功妊娠。
母亲因素
从母亲角度来讲，病理因素、免疫因素、血液高凝状态、子宫收缩过频以及子宫内膜容受性不良都是导致RIF的原因[2]。
1、病理因素：输卵管积水、子宫腺肌症、子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘连等都会对种植产生不利影响。
研究指出，子宫腺肌症患者由于子宫内膜组织代谢失调，参与胚胎粘附、种植的相关因子表达下降，会影响胚胎种植与发育。
治疗：有相关妇科疾病的准妈妈们需要先治病，才能为植入保驾护航。临床中，对患者行宫腔镜检查提示异常者，可对症处理后可提高再次移植的妊娠率。
2、免疫因素：胚胎的成功种植与母体免疫系统对其免疫耐受有关，如果母体错把胚胎当做是外来的入侵者，激活免疫系统并进行攻击，那待在母亲体内的胚胎就被前后夹击，自然难以长大成熟。
治疗：调节免疫异常，研究发现在宫腔灌注免疫因子如单核细胞、淋巴细胞可以提高妊娠率[5]。
3、血液高凝状态：胎儿的全部营养都从母亲的血液中获得，当母亲血液持续处于高凝状态时，母体的血就不能顺利流入子宫，影响内膜及胎盘的血液供应。
治疗：为了防止血液高凝，有些妈妈会服用阿司匹林来治疗，但这一点仍未得到临床认可，需要谨慎用药。因此，推荐RIF患者常规检测高凝指标，且对高凝指标异常或已知血栓疾病史、相关凝血基因突变等高危因素患者，可予以预防性抗凝治疗。
4、子宫收缩过频：有研究表明，异常的子宫收缩频率及强度增加会对胚胎种植造成不良影响[4]。但目前仍缺少有关界定异常子宫收缩所致RIF的诊断标准，有赖于我们后续研究。
5、子宫内膜容受性不良：子宫内膜容受性就是子宫内膜接受胚胎的能力，容受性的好坏受到母亲体内雌、孕激素的改变。
治疗：通常在准备内膜时添加雌激素，可以促进内膜增长，同时促进血管新生，为子宫内膜提供丰富的血流及营养，保证适宜的子宫内膜厚度，从而提高子宫内膜容受性[4]。
胚胎因素
从胚胎角度来讲，胚胎遗传物质异常、胚胎孵化不良都是种植失败的常见原因，但是通过种植前遗传学筛查和合理的操作技术，就能大大降低失败的风险。
治疗：筛选高妊娠潜能胚胎、改进胚胎移植方法、采用规范的移植操作技术、先进的超声引导仪器均利于提高胚胎着床率及妊娠率。此外，良好的医患沟通及必要的心理干预能够减轻患者的心理负担，是提高RIF患者妊娠成功率至关重要的方法。
反复胚胎植入失败（RIF）的治疗是当今生殖医学领域研究的热点，也是生殖医学领域研究的难点，更是争议集中的焦点，目前在临床上还有更多的问题有待我们继续研究。
做试管婴儿本来就是一场赌博，对于这些反复种植失败的家庭来说，无疑是残忍的。做试管婴儿不仅需要这些家庭有强大的财力支撑，更需要有承担风险的勇气和屡败屡战的决心。
